Tractament microquirúrgic del varicocel
És a una dilatació de les venes del cordó espermàtic degut al mal funcionament valvular. Afecta aproximadament al 15% dels homes adults i es presenten predominantment a la banda esquerra (90%) i la resta són bilaterals (10%). Els unilaterals drets són extremadament rars.
Els símptomes més freqüents secundaris a aquesta dilatació són:
L’aparició d’una massa semblant a un sac de cucs a la part superior de la bossa escrotal.
Dolor o molèsties escrotals després d’estar de peu (menys freqüent).
El diagnòstic es realitza principalment mitjançant una bona exploració clínica i es pot confirmar amb una ecografia escrotal. Davant el diagnòstic d’un varicocele clínic i desig de fertilitat es realitza un seminograma per avaluar la qualitat espermàtica.
Tractament microquirúrgic de l'varicocele
Les principals indicacions de tractament d’un varicocel són: dolor (controvertit), disminució de la grandària testicular o infertilitat. En l’actualitat les principals tècniques utilitzades per tractar el varicocele són les següents:
Escleroterapia / embolització: oclusió percutània de les venes espermàtiques afectades. Per la seva alta taxa de recidives té una indicació molt limitada.
Cirurgia: lligadura de les venes espermàtiques afectades.
- Varicocelectomia retroperitoneal oberta o laparoscòpica (alta): es realitza la lligadura de la vena gonadal principal a nivell abdominal.
- Varicocelectomia microquirúrgica subinguinal (baixa): es realitza la lligadura selectiva de les venes del plexe pampiniforme a nivell del cordó inguinal amb microscopi, respectant l’artèria testicular. En l’actualitat es considera com la tècnica “gold Standard”, amb un menor índex de recidives, millors resultats en paràmetres seminals i embaràs i un índex menor de complicacions. Es requereix d’àmplia experiència microquirúrgica i de l’ús de lupes de magnificació o microscopi quirúrgic
