Vasectomia sense bisturí i reversió de la vasectomia

  • La vasectomia és la tècnica quirúrgica utilitzada per a l'anticoncepció masculina. Consisteix en seccionar els conductes deferents per impedir que els espermatozoides que es produeixen en el testicle s’expulsin amb l'ejaculació. Per augmentar la taxa d'èxit s'usen diverses maniobres a part de la pròpia secció, com la electrocoagulació interna dels extrems dels conductes i la interposició de fàscies.
 
  • Clàssicament, per a la realització de la vasectomia, es realitzaven dues incisions amb bisturí, una per a cada conducte. Actualment la gran majoria de uròlegs i andròlegs utilitzen una sola incisió per localitzar i seccionar els dos conductes.
 
  • La vasectomia sense bisturí va ser desenvolupada en 1974 pel Dr. Li Shuinquiang i posteriorment introduïda en la medicina Occidental per Marc Goldstein en 1985. És una tècnica segura, eficaç, més ràpida (un 50%) i mínimament invasiva, pel fet que no necessita bisturí ni punts, disminuint notablement les complicacions comparada amb la vasectomia convencional (del 3, 1 al 0.4%). La ferida de la vasectomia sense bisturí cicatritza espontàniament a les 72 h de la cirurgia.
  • La vaso-vasostomia és la tècnica quirúrgica que s'utilitza per la reversió de la vasectomia. És a dir, torna a connectar els dos extrems dels conductes deferents seccionats durant la vasectomia.
 
  • És una intervenció tècnicament complexa que precisa d'un andròleg expert en microcirurgia per optimitzar els resultats de repermeabilització. Cal un microscopi quirúrgic i material específic de microcirurgia. Es pot realitzar mitjançant anestèsia local o epidural de manera que el pacient és donat d'alta el mateix dia de la intervenció.
 
  • L'èxit de la intervenció depèn de diversos factors::
    • Temps des de la vasectomia: La taxa d'èxit és inversament proporcional al temps que ha transcorregut des de la vasectomia. Així en aquells pacients en els que fa menys de 5 anys la taxa de repermeabilització arriba fins al 98%, caient fins al 35% en aquells que fa més de 15 anys.
    • Granuloma: La presència de granuloma en almenys un dels dos extrems dels conductes en un factor de bon pronòstic per a la recuperació de la fertilitat. Mitjançant l'exploració a la consulta es pot apreciar la presència o absència d'aquest granuloma.
    • Tècnica quirúrgica i experiència del cirurgià: La vasovasostomía és reconeguda com una de les cirurgies uro-andrològiques tècnicament més complexes i desafiants degut al domini que requereix en camps específics com la cirurgia microquirúrgica i reconstructiva. De manera que és necessari un cirurgià amb destresa, habilitat, paciència i llarga experiència en la realització de vasovasostomies per optimitzar el resultat desitjat; la recuperació de la fertilitat.