Incurvación peneana (Enfermedad de Peyronie)

  • La enfermedad de Peyronie (ELP) es una enfermedad benigna del pene de origen inflamatorio caracterizada por la formación de placas fibrosas en la albugínea de los cuerpos cavernosos provocando incurvación, acortamiento o adelgazamiento peneano.
 
  • La causa de la ELP sigue siendo incierta aunque hay varias hipótesis que sugieren una alteración del proceso de cicatrización como causa más probable.
 
  • La edad promedio de presentación es sobre los 50 años y su prevalencia aumenta con la edad; desde un 1.5% a los 30 años hasta el 6.5% a los mayores de 70.
 
  • La EP se presenta típicamente en 2 fases:
 
  1. Fase inflamatoria (6-12 meses): caracterizada por dolor con las erecciones, deformidad progresiva y aparición de placas en el pene.
  2. Fase de estabilización (a partir de los 12meses): desaparición del dolor, estabilización de la deformidad y endurecimiento de las placas.
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  • Sin tratamiento hay progresión en el 48%, estabilización en el 40% y mejoría espontanea en el 12%.
 
  • El tratamiento de la ELP se realiza en la fase estable, cuando la deformidad ya no puede progresar más. El tratamiento en la fase inflamatoria va dirigido al control del dolor con medicación analgésica.
 
  • En la fase estable, ningún tratamiento oral ha demostrado disminuir el grado de curvatura. Los tratamientos más aceptados son los siguientes:
 
  • Tratamiento intraplaca:
    • Inyección de colagenasa del Clostridium: indicadas en curvaturas leves. Reduce el contenido de colágeno de la placa disminuyendo el grado de curvatura hasta un 38%.
 
  • Tratamiento quirúrgico:
    • Técnicas de plicatura: indicadas en curvaturas leves/moderada (<60º). Se realizan plastias de la albugínea para corregir la deformidad. Las técnicas más utilizadas son las de Nesbit, Yachia y la Técnica de los 16 puntos.
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  • Técnicas con parche: indicadas en curvaturas severas (> 60º). Se realiza la incisión o escisión de la placa y se coloca un injerto substitutivo.
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  • Prótesis peneanas: En las deformidades severas con disfunción eréctil asociada severa.