Injeccions de colagenasa intraplaca - Tractament de la malaltia de Peyronie

Encara que es pot tractar la malaltia de Peyronie amb medicaments via oral, s’ha vist que ofereixen una escassa vascularització de la placa en la frase crònica, per la qual cosa arriba menys fàrmac a la zona d’interès. Per això, en Andrologia Barcelona apostem per les injeccions de fàrmac a nivell intralesional, que ofereixen majors concentracions de fàrmac en la placa i tenen escassos efectes adversos sistèmics.

Com a experts en el tractament de la malaltia de Peyronie a Barcelona, recomanem l’ús de colagenasa de Clostridium hystolyticum, ja que és l’únic medicament específicament aprovat per a aquest ús.

Injeccions de Colagenasa de Clostridium histolyticum

La colagenasa de Clostridium hystolyticum (Xiapex®) és un enzim bacterià purificat que ataca selectivament al col·lagen de la placa fibròtica. Primer es va utilitzar en el tractament de la malaltia de Dupuytren i, en 2013, la Food and Drug Administration (FDA) va aprovar el seu ús per a la malaltia de Peyronie. Posteriorment en 2015, l’Agència Europea del Medicament (EMA) va aprovar l’ús de CCH per a la fase crònica de la malaltia de Peyronie, en pacients amb placa palpable, sense afectació del septe, i amb curvatures dorsals o dorsolaterales d’entre 30° i 90°.

Desgraciadament aquest fàrmac (Xiapex®) no es troba actualment disponible a Europa atès que la farmacèutica que el comercialitzava ha retirat la seva distribució en el nostre continent.

Eficàcia de la col·lagenasa enfront del placebo

En un estudi de fase 2b realitzat en pacients amb malaltia de Peyronie estable, el tractament amb 6 injeccions intralesionals de 0.58 mg de colagenasa de CCH va reduir la curvatura del penis en un 29.7% a les 36 setmanes, comparat amb una reducció de l’11% en el grup que va rebre placebo (p=0.001). Aquesta millora en la curvatura també va estar acompanyada d’una millora significativa en els símptomes. En comparar subgrups de pacients que van realitzar modelatge del penis, es va observar que aquells tractats amb CCH van mostrar una millora del 32.4%, mentre que els tractats amb placebo van experimentar un empitjorament del 2.5% en la placa.

Com es duu a terme el tractament?

Originalment, es realitzaven 4 cicles de 2 injeccions (separades per 24-72 hores) de 0,58 mg de col·lagenasa de CCH amb modelatge del penis. A causa del cost elevat del tractament, s’han desenvolupat protocols que permeten reduir la dosi del fàrmac i augmentar-ne l’eficàcia combinant-lo amb dispositius de tracció o dispositius de buit.

A més, durant el tractament es recomana evitar les relacions sexuals durant les primeres 4-6 setmanes després de la injecció de CCH.

Té efectes adversos?

Com a conseqüència de l’ús d’injeccions intralesionals, un 50% dels pacients van presentar equimosi a la zona de punció, un 33,5% dolor, un 28,9% edema i un 24,1% hipersensibilitat al lloc de la injecció. A més, es van observar fractures del cos cavernós només en un 0,9% dels casos.

Contacta’ns per a una valoració personalitzada

Comptem amb els millors professionals per donar solució als teus problemes.