La cirurgia continua sent el millor tractament de la malaltia de Peyronie en fase estable. El tractament conservador pot millorar el dolor en la fase aguda i millorar lleugerament la curvatura en fase crònica, però en pacients amb curvatures que segueixin limitant les relacions sexuals serà necessària una intervenció quirúrgica.
Cirurgia de la malaltia de Peyronie
Els nostres experts en la malaltia de Peyronie a Barcelona indiquen que, per optar per una cirurgia, el pacient ha d’estar en fase estable durant almenys 3-6 mesos, excepte en pacients amb disfunció erèctil i malaltia de Peyronie, en els quals podem anar precoçment a una cirurgia d’implant de pròtesis de penis.
L’abordatge i la tècnica quirúrgica dependran de diversos factors, com els graus de curvatura, la presència de deformitats complexes (rellotge de sorra, indentació marcada, efecte bisagra), la longitud de penis, i la funció erèctil. Per aquest motiu, serà fonamental realitzar una ecografia Doppler de penis.
Tractaments quirúrgics per a la malaltia de Peyronie
Existeixen tres estratègies de tractament quirúrgic, segons les característiques del pacient, de la curvatura i la deformitat: corporoplàsties tipus plicatura (acortament de la túnica albugínia), corporoplàsties amb enrogament (allargament de la túnica albugínia) i implant de pròtesi de penis.
Corporoplàsties
En el nostre centre realitzem diferents tècniques de corporoplastia sense empelt com Nesbit, Yachia, rotacions o 16 DOTS, ajustant la tècnica a cada pacient per a aconseguir els millors resultats.
També realitzem la tècnica de corporoplastia amb empelt, que consisteix a realitzar una incisió en el punt de màxima curvatura, i després es col·loca un empelt per a cobrir el defecte. Es poden utilitzar diversos tipus d’empelt, sent els més habituals en el nostre centre la submucosa intestinal porcina, el pericardi boví, el col·lagen equí i la mucosa oral autòloga. Com a avantatge, no es produeix tant d’escurçament del penis.
Pròtesi de penis
En els casos on el pacient presenta disfunció erèctil i malaltia de Peyronie serà necessari implantar una pròtesi de penis. També serà una opció per a pacients que desitgen una solució més definitiva amb menor pèrdua de longitud de penis o en pacients amb una funció erèctil subòptima.
Efectes secundaris de la cirurgia de Peyronie
La cirurgia per a la malaltia de Peyronie és, en general, un procediment segur i ben tolerat, amb un alt grau de satisfacció entre els pacients. En la majoria dels casos, la recuperació és favorable i les complicacions són poc freqüents quan la intervenció és realitzada per especialistes amb experiència.
De manera excepcional, poden aparèixer efectes secundaris com a alteracions temporals de la sensibilitat, lleugers canvis en la longitud del penis, molèsties durant el procés de recuperació o dificultats erèctils transitòries. Aquests casos solen ser tractables i reversibles amb el seguiment mèdic adequat.
