El tratamiento de la eyaculación precoz debe verse como una intervención para optimizar la respuesta eyaculatoria y no como el tratamiento de una enfermedad. Además, no sólo hay que mejorar el control eyaculatorio y la ansiedad, sino también la calidad de vida del paciente y su pareja.
En nuestro centro realizamos un abordaje multimodal en el que combinamos la terapia psicosexual con tratamientos farmacológicos, como cremas desensibilizadoras y tratamientos orales.
Tratamiento médico para la eyaculación precoz
Anestésicos locales
Se trata del tratamiento más antiguo para la eyaculación precoz. Éstos consiguen aumentar el umbral de excitación gracias a la insensibilización temporal del pene y pueden encontrarse en formato spray o crema.
Disponemos de estudios en la literatura que muestran su capacidad para aumentar el tiempo de latencia eyaculatoria de forma significativa. Entre ellos podemos ver:
- Crema de lidocaína con prilocaína al 2.5%: Se aplica 15 minutos antes de la relación sexual. Es importante lavarse antes de la penetración, dado que puede causar insensibilidad al tejido con el que contacte.
- Spray de 2.5mg de prilocaína + 7,5mg de lidocaína: Debe administrarse 3 dosis del spray en el glande antes del coito. Como ventaja, éste no debe lavarse antes de la penetración.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
El tratamiento oral más empleado en la eyaculación precoz son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. A pesar de ello, como se ha mencionado anteriormente, se deben combinar con terapia conductual para potenciar su efecto y mantener sus resultados una vez se vayan retirando.
En la actualidad el fármaco más utilizado es la dapoxetina, un fármaco de vida corta que se diseñó específicamente para el tratamiento a demanda de la eyaculación precoz. Se administra a una dosis de 30 o 60mg 1-3h antes del coito.
También se pueden utilizar otros fármacos de vida media larga como la paroxetina, sertralina, fluoxetina o citalopram. Pero dada sus características, requieren una dosificación diaria.
Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (IPDE5) no han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la eyaculación precoz de per se y sólo deben administrarse en caso de presentarse junto a disfunción eréctil. Menor evidencia hay de su eficacia en combinación con fármacos para la eyaculación precoz, pero pueden añadirse en caso de ser necesario tras el inicio de los IPDE5. Por el contrario, en casos de eyaculación precoz con correcta función eréctil estos fármacos no son recomendados.
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Con la combinación adecuada de tratamiento farmacológico y terapia psicosexual es posible ralentizar la eyaculación.